ࡱ> BDA'`.bjbjLULU.0.?.?a  D0%%%?$h'9%!%%%;I[[[% [%[[[ @*Ff/[ _0[/"[[$%%[%%%%%Q %%%%%%%   ZaBcznik nr 4 do specyfikacji WYKAZ OSB [ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, wszczeglno[ciodpowiedzialnych za [wiadczenie usBug, kontrol jako[ci lub kierowanie robotamibudowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, do[wiadczenia iwyksztaBcenia niezbdnych dla wykonania zamwienia, a tak|e zakresu wykonywanychprzez nie czynno[ci, oraz informacj o podstawie do dysponowania tymi osobami]. Imi, nazwisko Numer i rodzaj uprawnieD budowlanychDo[wiadczenie zawodowe (lata pracy zupraw.)Proponowane stanowisko (zakres czynno[ci)Informacja opodstawie do dysponowania tymi osobami1.2.3.4.5....................................... ...................................... ...................................... .......................... .......................... ................................................. ....................... .............................................. ....................... .............................................. ....................... ............................................................. ...................................... ...................................... .......................... .......................... ................................................. ....................... .............................................. ....................... .............................................. ....................... ............................................................. ...................................... ...................................... .......................... .......................... ................................................. ....................... .............................................. ....................... .............................................. ....................... .......................itd. UWAGA! Do wykazu nale|y zaBczy: 1. O[wiadczenie, |e osoby, ktre bd uczestniczy w wykonywa@\^n t : < > D \ ^ NO(6lt((V)X)Z)^),---....žŗz hF_CJhF_CJPJaJhF_5CJPJ\aJhF_5CJ\aJhF_5B*\aJph# UhF_5B*\aJph hF_5\hF_CJaJ hF_5CJ hF_CJhF_B*CJaJph hF_CJhF_B*phhF_5>*\hF_%@\^t v x $ < $$Ifa$$a$$a$$a$.< > D J P V \ ULLLLL $$Ifa$kd$$IfFrV#r %044 Fa\ ^ $%@[vUOOOOOOOO$Ifkd$$IfFrV#r %044 Fa 6NOOkd$$IfFrV#r %044 Fa$If Ov.F^v$If=deUOOOOOOOO$Ifkda$$IfFrV#r %044 Fa ,\Okd,$$IfFrV#r %044 Fa$If (6lX)--......$a$$a$$a$V`V niu zamwienia, posiadajwymagane uprawnienia, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD, sporzdzonym na druku stanowicym zaBcznik do specyfikacji. 2. Wykonawca mo|e polega na wiedzy i do[wiadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamwienia lub zdolno[ciach finansowych innych podmiotw, niezale|nie od charakteru prawnego Bczcych go z nimi stosunkw. Wykonawca w takiej sytuacji zobowizany jest udowodni zamawiajcemu, i| bdzie dysponowaB zasobami niezbdnymi do realizacji zamwienia, w szczeglno[ci przedstawiajc w tym celu pisemne zobowizanie tych podmiotw do oddania mu do dyspozycji niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia. Piecz i podpisy osb upowa|nionych, wedBug rejestru sdowego lub ewidencji, do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ,P. A!"n#n$n% $$If!vh5r 5%555#vr #v%#v:V F05r 5%5/ 4 Fa$$If!vh5r 5%555#vr #v%#v:V F05r 5%5/ 4 Fa$$If!vh5r 5%555#vr #v%#v:V F05r 5%5/ 4 Fa$$If!vh5r 5%555#vr #v%#v:V F05r 5%5/ 4 Fa$$If!vh5r 5%555#vr #v%#v:V F05r 5%5/ 4 Fa666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666B@B Normalny7$8$_HmHsHtH>@>  NagBwek 1$@&CJaJJAJ Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k, 0 Bez listy JB@J Tekst podstawowy5CJ\aJXC@X Tekst podstawowy wcity$a$CJaJZTZ  Tekst blokowy&$7$8$]^`a$a 0 ./@Wj$%@[v6NOv.F^v=de.F^v I J K L ` c 0800000000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 %22H0000000000000000LNNNN000000000000. < \ O. . /Xb$.ldSD U/DR$]뼇z@0(  B S  ?a c L ` c c 3} F_A@j%vNO^eFc 3@HP Color LaserJet 2600nNe02:winspoolHP Color LaserJet 2600nHP Color LaserJet 2600n4 4XXSDDMHP Color LaserJet 2600n -dHP Color LaserJet 2600n4 4XXSDDMHP Color LaserJet 2600n -dGG4a PP@PP(UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialyEUAlbertina-Regular-Identity-HMS Mincho"iFiF&  Yxx4d\ \  2qHP)$P3} 2( Formularz nr 4 )Krlikowska JoannaPrzemekOh+'0  ( H T ` lx( Formularz nr 4 )Krlikowska JoannaNormalPrzemek2Microsoft Office Word@@x@g)f@g)f ՜.+,0 hp  ZT we Wocawku\ ' ( Formularz nr 4 ) Tytu  "#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry F@*FfEData 1Table!WordDocument.0SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q