ÐÏࡱá>þÿ ;=þÿÿÿ:ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿì¥Á)`ð¿.%bjbj€€4.â{â{= "ÿÿÿÿÿÿ¤:::::::NVVV8Ž¢,N€öÚÚðððËËËóõõõõõõv hÞ"~õE:ËËËËËõ::ððÛ:iiiˈ:ð:ðóiËóiiw::ÃðÎ Ðê¢8{ÔVS�ßP0€—,\#kš\#ÃÃ4\#:÷èËËiËËËËËõõdËËË€ËËËËNNN$ räNNNrNNN::::::ÿÿÿÿ ZaBcznik Nr 3 do SIWZ Zamawiajcy: Gmina BytoD 88-231 BytoD 72 Znak sprawy RGK.I.271.60.2018 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWAIDCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKÓW UDZIAAU W POSTPOWANIU skBadane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizacj zamówienia pn.  Remont drogi gminnej BytoD nr 180607C prowadzonego przez Gmin BytoD, o[wiadczam, co nastpuje: INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w rozdziale V ust. & & & & & & & . (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w której okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu, tj. rozdziaB, ustp, punkt, podpunkt). Miejscowo[ & & & & & .& & ., dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & Piecztka i czytelny podpis Wykonawcy lub osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy* INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunków udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w rozdziale V & & & & & & & & ...& .. 0HJ`b‚²´¾Ø" ¸ ä . œ   8 : 0 ô @ D j € ‚ „ œ ¶ ¸ ú <f¤"Vr’*”–ò:üh  ö è$ê$î$ð$ô$ö$ú$÷ðëãëãÝ×ÎãÇ÷¿Ç÷ÇãÇãdzªÇãÇ÷¦ÇšãÇã÷ÇãÇãǘ÷Ç÷Ç÷Ç÷ÇãÇ�Œ�Œ�ŒhÊ jhÊ UUhàmœhDvx5�nHtHhàmœhh5�CJaJh[J<h[J<5�CJaJhàmœhDvx>* hàmœhDvxhàmœhDvx@ˆÿÿ håCð@ˆÿÿ h[J<@ˆÿÿhàmœhDvx5� håCð5� håCðhåCðhàmœhDvx6�7.0‚¾ÀÂØ" ¸ ä . œ ž   Î 8 : È ðäÜÔÔÈÈȹÈȹÔÔ®®£® $dha$gdàmœ $dha$gdàmœ$„ïdh]„ïa$gdàmœ „ïdh]„ïgdàmœdhgdàmœdhgdåC𠄸dh^„¸gdàmœ$„¸dh^„¸a$gdàmœè$,%ýýÈ 0 2 ¸ º ú ü jlnpÀâ6Œ¢¤$&ôéáÙôéÃéééé´¡¡¡éôé$„þÿ„+dh]„þÿ^„+a$gdàmœ$„¸dh^„¸a$gdàmœ$ & F„„äþdh^„`„äþa$gdàmœdhgdàmœ$a$gdàmœ $dha$gdàmœ $dha$gdàmœ(wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w której okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu, tj. rozdziaB, ustp, punkt, podpunkt), polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/ów: & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & , (wskaza podmiot: nazw, adres, NIP) w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .(okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). Miejscowo[ & & & & & .& & ., dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & Piecztka i czytelny podpis Wykonawcy lub osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy* OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Miejscowo[ & & & & & .& & ., dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & Piecztka i czytelny podpis Wykonawcy lub osoby/osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy* (*UWAGA: podpis nieczytelny jest dopuszczalny wyBcznie z piecztk imienn osoby skBadajcej podpis)     Strona: PAGE 3 &–ò<hjl¼Þ2 ˆ ž   ø ú Â"Ä"Æ"#8#ìàààÕÕÕÆ³³³Õ¨ÕÕÕÕÕÆ $dha$gdàmœ$„þÿ„+dh]„þÿ^„+a$gdàmœ$„¸dh^„¸a$gdàmœ $dha$gdàmœ „dh^„gdàmœ & F„„äþdh^„`„äþgdàmœ8#Œ#â#ø#ú#ü#þ#$$$$$ $ $$$$$$$$æ$è$ìììáÒÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊÊáÊdhgdàmœ$„¸dh^„¸a$gdàmœ $dha$gdàmœ$„þÿ„+dh]„þÿ^„+a$gdàmœè$ì$î$ò$ô$ø$ú$þ$%&%(%*%,%.%úøúøúøúøéÝøøÕdhgdàmœ $7$8$H$a$gd¾_s$„¬'„üÿ& #$a$gd¾_sgdŸi ú$ü$%%%% %"%$%&%(%*%,%.%÷óàÉàÉ´Éà­©ó¢ hàmœhDvxh½]Ø h¾_shDvx)h[J<0JCJOJQJ^JaJmHnHu-jhù'=hDvx0JCJOJQJU^JaJ$hù'=hDvx0JCJOJQJ^JaJhÊ jhÊ U 21�h:pŸi °‚. °ÆA!°‰"°ß#�o$�‰%°°Ä°Ä �Ćœ 66666666666666666666666666666666666666666 6666666666 666666666666 666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666T@ñÿT Ÿi Normalny*$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA@òÿ¡J Domy[lna czcionka akapituPi@óÿ³P 0 Standardowyö4Ö l4Öaö ,k@ôÿÁ, 0 Bez listy 8@ò8 Ÿi 0NagBówek Ƹp#JþOòÿJ Ÿi 0 Znak Znak2CJOJQJ^J_HaJtH4 @4 Ÿi 0Stopka Ƹp#JþOòÿ!J Ÿi 0 Znak Znak1CJOJQJ^J_HaJtH4)@òÿ14 ¾_s0 Numer strony^J@þOB@ I r0Akapit z list ^„Ðm$F™@RF Î0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJHþOòÿaH Î0 Znak ZnakCJOJQJ^J_HaJtHfþOñÿrf ·.O0Standard *$1$8$0CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHsHtH` .ÿÿÿÿA_`al‘ÜòNOPgœ�äÜÝýþ5678`q›ÆÑÒ”Âç}~§¸â EF* + , T e � º Å Æ Ç È É Ê Ë Ì Í Î Ï Ð Ñ Ò Ó Ô Õ Ö < = ? @ B C E F H I \ ] ^ a ˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜ 0€€€˜0€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€€˜0€€˜ 0€€€˜0€˜0€˜0€˜0€È‘00€È‘00€È‘00€È‘00€È‘00€È‘00€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€ÈÑ00ºÈ‘00®ÈÑ00ºÈ‘00®ÈÑ00ºÈ‘00®ÈÑ00€È‘00®˜@0€€˜@0€€ÈÑ00ºÈ‘00Ø®œ�äÜa Ê‘00èÏçÊ‘00€Ê‘00€ 0 Ê‘00€Ê‘00€Ê‘00°® !!!$ú$.% È &8#è$.% ,% $!”ÿ•€ð8ð@ñÿÿÿ€€€÷ð’ðð0ð( ð ððB ðS ð¿Ëÿ ?ðÕÚ™¡‚…= = ? ? @ @ B C E F H I ^ a Üê�¥ �¦OS]^› ÊÑèéHP–š¤¥âçC G Q R � ” = = ? ? @ @ B C E F H I ^ a AaÝþÆÒ = = ? ? @ @ B C E F H I Q [ \ ^ a ™¡= = ? ? @ @ B C E F H I ^ a %DPªü¾Sÿÿÿÿÿÿÿÿÿ„Є˜þ^„Ð`„˜þ5CJ^Jo(.€„ „˜þ^„ `„˜þ^J.‚„p„Lÿ^„p`„Lÿ^J.€„@ „˜þ^„@ `„˜þ^J.€„„˜þ^„`„˜þ^J.‚„à„Lÿ^„à`„Lÿ^J.€„°„˜þ^„°`„˜þ^J.€„€„˜þ^„€`„˜þ^J.‚„P„Lÿ^„P`„Lÿ^J.%DPÿÿÿÿÿÿÿÿ®i`¯bD½ ;^&ÎZx4åW\�{«Ù5(GPCøIþ>bE9xñ)�ohrlH \i Ÿi X a ‹, ©# ÿ. gN WqÊ 3Û]Kx}Ík¡ ‘,0k[Dñ+,cU#!ºC²�GÓg²7& S* 57!¤6"]"Vk"X<#ƒR#õs#¤y#†'?_)´(,þx,tF.4V.òg.ãb/œi1<|1([2D4Ä6˜:7v9+ 9Ñ::ÊS:r:Y;[J<‚N<==ù'=Ò6=” >òv>Þ"?Ì4?JU?\,Dº@DŸREt.F¬QG}H�(I“Kd$KL¢1L=M'2N·.O hP: TZT›]TV" WrWÀNY2HZl\Î^\«]dX]rh] 5^'O^u6aïOa7*c£4cá4d¹4e³hf×2gÒpghíthèjªkcWlÏ_lò'mbJm›amcn– pWpI rBLrÛ]rrnrÅOs¾_sxtûuwpu•xxS^xDvx>|Â}y~j~€lc�™G‚:„Œ5„;8…�q…av…{{…šD†=‡™R‡{ˆˆg‰Ô ‹ Q‹áy‹tŒ{�'2� ;�mj� l�{’-4’Ùl’Ë“X“o–‘=–Ld˜ˆ~›­Sœ1bœàmœ nœæ�W�iŸYjŸ  :£•4£ë)¥ŽD¥žp¥Æ ¦m5¨°T¨&«ŠH« y«“z«C¬B9¬{U­Åd­â®îg®v@¯Ï°•#°¼)±A±ï²Øu³> ´Å8´m<µñmµ/=¶#·MU¹ÕºFºæ»j »þ0»d¼#c¼64–YÂ=aÄ®rÆ»ȇJÈ&MÉÎ<ÌeHÌÎ(Ï\yÏ9Ñ7&ÑBÒ{ÓÄÓe7ÔðMÕ8FÖgzÖ¥=×صØuTؽ]ØÏ{ÚlAÜIÜIÝÅ0ÝÚtßXXàá+â:GâéWâ-XãÅ9äz\å�yæc}æD[ç\é^-ëá2ì([ìfí¼1ím?íFfíptíÑ îîö[ïåCð‚Uð1iðFjðƒNñ±UôŸöKzöÿC÷¸ øl0ø®!ùµ8ùÝúoú‚8ûõHû.kü yýC þOþAa Uÿ@@É` @@ @ @@ÿÿUnknownÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿG�î‡: ÿTimes New Roman5�€Symbol3&�î ‡: ÿArial[� SansationTimes New Roman7&�îï { @ŸCalibri9.�î ÿ"áäÀ)ßSegoe UI;�†SimSun‹[SO5�€Mangal"1ˆðÄ©¶Úi‡ÂjkG©ªbgvÇvÇ!ð‰o´´��48 8  BƒqðüÿHP ðÿ$PâÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿŸi 2ÿÿZaBcznik Nr 3 do SIWZDominik PczekJkaBa þÿà…ŸòùOh«‘+'³Ù0„�˜¸ÄÜèø  4 @ L Xdlt|âZa³¹cznik Nr 3 do SIWZDominik PêczekNormalJ¹ka³a5Microsoft Office Word@¤“Ö@ž¶øªÓ@¬®HVÔ@3ë7{ÔvÇþÿÕÍÕœ.“—+,ù®0 hpŒ”œ¤ ¬´¼Ä Ì ïâSil-art Rycho4448 ' Za³¹cznik Nr 3 do SIWZ Tytu³ þÿÿÿ !"#$%&'()þÿÿÿ+,-./01þÿÿÿ3456789þÿÿÿýÿÿÿ<þÿÿÿþÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿRoot Entryÿÿÿÿÿÿÿÿ ÀFÐê¢8{Ô>€1Tableÿÿÿÿÿÿÿÿl#WordDocumentÿÿÿÿÿÿÿÿ4.SummaryInformation(ÿÿÿÿ*DocumentSummaryInformation8ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ2CompObjÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿzÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿ ÿÿÿÿ ÀF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8ô9²q